Make your own free website on Tripod.com


 

 

علوم انسانی : فلسفه - ادیان و مذاهب - فرهنگ - جغرافیا - تاریخ - باستانشناسی - جامعه شناسی - علوم اجتماعی - علوم سیاسی - حقوق و وکالت - روانشناسی - ادبیات - زبان شناسی و زبان ها - آموزش و علوم تربیتی - کتابداری و اطلاع رسانی - علوم ارتباطات و خبرنگاری - علوم دفاعی و نظامی - تحقیقات علوم انسانی

علوم مدیریتی و بازرگانی : اقتصاد - تجارت و بازرگانی - بانکداری و بانک ها - حسابداری - تبلیغات و بازاریابی - بیمه - تجارت الکترونیک - بورس و بازارهای مالی - مدیریت و برنامه ریزی

هنر : هنر عمومی - تئاتر - سینما - فیلمبرداری - کارگردانی و فیلم نامه نویسی - موسیقی - نقاشی - خطاطی و خوش نویسی - هنرهای دستی - عکاسی - گرافیک - معماری - آشپزی - خیاطی و دوزندگی - مد و طراحی لباس - گریم و آرایشگری - قالی بافی - معرق کاری - مجسمه سازی و پیکر تراشی - رقص و حرکات موزون - انیمیشن و کارتون سازی

دیگر موضوعات : متافیزیک و علوم غریبه - علوم دریایی - روش های پژوهشی و تحقیق - کنکور و المپیاد ها - اطلاعات عمومی - ایران و شهرهای مختلف - آمار و ارقام - ورزش ها - خودرو ها - سفر و معرفی کشورها - دفاع مقدس - سایت های افغانی - اشخاص - کودکان - سالمندان - زنان - دانشجویان - روشنفکران - بسیجیان - سایت های متفرقه

موضوعات کلی : کتابخانه ها و کتاب های الکترونیکی - دایرة المعارف ها و دانشنامه ها - مجلات علمی - مجلات به موضوع - خبرهای علمی - خبرهای عمومی - مراکز اداری - مراکز اداری به موضوع - سایت های انگلیسی ایرانی - دانشگاه های ایران - نشریات - موتورهای جستجو - سایت های عمومی - سایت های مرجع fdsffg


علوم پایه : ریاضیات - فیزیک - شیمی - علوم زمین و زمین شناسی - نجوم


علوم مهندسی : مکانیک - برق و الکترونیک - هوافضا - هوانوردی - عمران - معماری - صنایع و صنعت - معدن - نساجی - متالورژی و مواد - مخابرات و ارتباطات - فناوری - مهندسی عمومی


علوم پزشکی : پزشکی - گوش و حلق و بینی - چشم پزشکی - دندانپزشکی - مغز و اعصاب - قلب و عروق - توانبخشی - پوست و مو - داروسازی - آلرژی و ایمونولوژی - مهندسی پزشکی و فیزیک پزشکی - پزشکی آزمایشگاهی - میکروب شناسی پزشکی - ژنتیک پزشکی - ارتوپدی و فیزیوتراپی - بیماری ها و پاتولوژی - فیزیولوژی و کالبدشناسی - روانشناسی و روان پزشکی - پرتوشناسی و رادیولوژی - کودکان و نوجوانان - زنان و زایمان - سلامتی و بهداشت - تغذیه و رژیم های غذایی - پرستاری - جراحی پلاستیک و زیبایی - درمان اعتیاد - مسائل جنسی - دامپزشکی - مجلات پزشکی - اخبار پزشکی - پزشکان


علوم زیستی : زیست شناسی - زیست فناوری - بیوانفورماتیک - میکروب شناسی - ژنتیک - دامپزشکی - حیوانات و جانور شناسی - کشاورزی و گیاه شناسی - محیط زیست لللل


علوم رایانه : آموزش های کامپیوتری - برنامه نویسی - طراحی وب - فناوری اطلاعات - گرافیک و انیمیشن - اینترنت - سیستم عامل- هک و شبکه - ویروس های کامپیوتری - دانلود نرم افزار - سخت افزار - روبوتیک و مدارمنطقی - اخبار دنیای کامپیوتر - بازی های کامپیوتری - شرکت های کامپیوتری - کامپیوتر عمومی


1 محصل: ارائه کننده مقالات و نکات مفید آموزشی . آموزش کامپیوتر و اصول تجارت الکترونیک ، آموزش فیزیک شیمی ریاضی و زیست شناسی در ایران.

Home
About Us
Contact Us
Article
Google Yahoo

در این قسمت میتوانید سایتهای علمی آموزشی فارسی زبان در زمینه علوم و تکنولوژی را مشاهده کنید.

1- ریاضی

2- فیزیک

3- شیمی

4- زیست و پزشکی

5- کشاورزی

6- کامپیوتر و برنامه نویسی !!HOT

7- آموزش هاي كامپيوتري به فارسي !!HOT

8- آموزش و...

9- مهندسی

10- نجوم و هوافضا

11- زمین شناسی و جغرافیا

12- هنر

13- تاریخ

14- اقتصاد و آمار

15- مدیریت

16- فرهنگی و اجتماعی

17- روانشناسی

18- ادبیات

19- موضوعات کلی

--------------------------------------------------------------------------------

اولين جشنواره
توليد محتواي الكترونيكي شمال كشور
www.mazand.medu.ir
در این قسمت بر آن شدم تاسوالاتی ازفصلهای مختلف شیمی دبیرستانی وپیش دانشگاهی طرح وجمع آوری کنم تا درمواقع ضروری دانش آموزان بتوانند جهت سنجش خود ازآن استفاده کنند.

درصورتیکه هر گونه نظریه اصلاحی ،پیشنهاد ویا انتقادی دارید منت نهاده ودر قسمت پیامهای شما درج نمائید .

--------------------------------------------------------------------------------
قابل توجه فرهنگیان و دانش پژوهان

شما میتوانید مقالات و یا نمونه سوالات خود رااز طریق info@mohassel.com برای ما ارسال نمایید تا به نام شما در این سایت منتشر شود

آموزش 100% عملی
PHP-MYSQL
برای ورود به بازار کار

تهران - خيابان وليعصر - بالاتر از طالقاني - پلاک 549 - طبقه 6- واحد 16
88943266-88943632 کسري رسانه
معرفی رشته های دانشگاهی در ایران
برای آن دسته از دانش آموزانی که قصد ورود به دانشگاه دارند یکی از مهمترین مسایل ، انتخاب رشته دانشگاهی میباشد.

برای کمک به انتخاب بهتر این عزیزان ، از این پس مطالب کاملی درمورد رشته های دانشگاهی جمع آوری کرده و در این قسمت ارائه می کنیم.

در آینده این مطالب کاملتر خواهد شد.

رشته هاي معرفي شده در این سایت:

مهندسي برق
فيزيك
شيمي
رياضي
مهندسي مكانيك
مهندسي كامپيوتر
مهندسي صنايع
مهندسي هوافضا
مهندسی عمران
پزشكی
حسابداری
اصول ارزشيابي پيشرفت تحصيلي(جدید)

پايه‌هاي لرزان ميزهاي موجود در غذاخوريها!!!

 

 


بسمه تعالي

وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي
معاونت آموزشي و امور دانشجويي

دبيرخانه شوراي آموزش علوم پايه پزشكي ،
بهداشت و تخصصي

(دفترچه شماره 1 )



راهنماي آزمون ورودي دوره كارشناسي ارشد ناپيوسته
رشته هاي گروه پزشكي
سال تحصيلي 85-84














داوطلب گرامي :
 لطفا ضمن مطالعه دقيق اين راهنما فرمهاي مربوطه را با دقت تكميل نمائيد .


فهرست مطالب

عنوان صفحه
مقدمه 1
ضوابط و نحوه برگزاري آزمون 1
الف - شرايط عمومي 1
ب- شرايط اختصاصي 1
1- وضعيت تحصيلي 1
2- وضعيت نظام وظيفه 2 و 1
3- قانون مربوط به خدمت پزشكان و پيراپزشكان 2
4- تعهدات 2
5- سهميه هاي مختلف و شرايط استفاده از آنها 4 و 3 و 2
ج- اطلاعات ضروري 7 و 6 و 5
د - مدارك لازم براي ثبت نام و شركت در آزمون 8 و 7
هـ - تقاضانامه ثبت نام 9 و 8
و- وظايف داوطلب 10 و 9
برنامه زمان بندي اجراي آزمون 10
آمار تعداد شركت كنندگان و ظرفيت پذيرش سال گذشته 11
نمونه تكميل شده تقاضانامه ثبت نام 13 و 12
جداول
جدول ظرفيت پذيرش دانشجو 15 و 14
شماره 1 - مدارك مورد پذيرش دروس امتحاني و ضرايب آن 21و20 و 19 و 18و 17و 16
شماره 2 - مدارك كارشناسي مورد پذيرش و كدهاي مربوطه 22
شماره 3 - نام و كد دانشگاهها و موسسات آموزش عالي 25و 24 و 23
شماره 4- نام و كد شهرستان هاي محل اجراي آزمون 25
فرمها
فرم شماره 1 : مخصوص داوطلبان ترم آخر 26
فرم پيش نويس ماشيني تقاضانامه ثبت نام 27
فرم پيش نويس دستي تقاضانامه ثبت نام 28
فرم شماره 2 : مخصوص مشخصات عمومي داوطلبان 29




بسم الله الرحمن الرحيم
مقدمه:
با سپاس بيكران به درگاه ايزد منان و آرزوي توفيق براي تمامي پويندگان و پژوهندگان عرصه علم و آگاهي و اميد سربلندي براي داوطلبان عزيز به اين وسيله ضوابط و شرايط برگزاري آزمون پذيرش دانشجو در مقطع كارشناسي ارشد ناپيوسته رشته هاي گروه پزشكي سال تحصيلي 85-84 با هدف تامين نيروي انساني متعهد و متخصص به شرح زير اعلام مي گردد.
ضوابط و نحوه برگزاري آزمون
الف – شرايط عمومي:
داوطلبيني مجاز به شركت در آزمون مي باشند كه ضمن برخورداري از توانائي جسمي به تناسب رشته انتخابي , واجد كليه شرايط عمومي متداول در آزمونهاي مختلف كشور از جمله اعتقاد به دين مبين اسلام يا يكي از اديان مندرج در قانون اساسي , پذيرفتن قانون اساسي و عدم مخالفت با نظام جمهوري اسلامي ايران , عدم وابستگي تشكيلاتي به احزاب و گروههاي محارب و ملحد و هواداري از آنها , نداشتن سوء پيشينه كيفري و نيز عدم اشتهار به فساد اخلاقي در تمام ادوار تحصيلي و مراحل شغلي باشند.
ب – شرايط اختصاصي:
1- وضعيت تحصيلي :
1-1- دارا بودن دانشنامه كارشناسي و بالاتر مورد تائيد وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي يا وزارت علوم تحقيقات و فنآوري يا شوراي انقلاب فرهنگي و يا گواهي مبني بر فارغ التحصيلي تا تاريخ 31/6/84 از دانشگاه مربوطه ، بر اساس جدول شماره 1.
تبصره : دارندگان مدارك معادل كارشناسي مجاز به شركت در اين آزمون نمي باشند.
2-1- عدم اشتغال به تحصيل در دوره هاي كارشناسي ارشد و بالاتر در كليه دانشگاه ها و موسسات آموزشي و تحقيقاتي كشور.
3-1- دانشجويان ترم آخر تنها در صورتي كه حداكثر تا تاريخ 31/6/84 فارغ التحصيل شوند مجاز به شركت در آزمون خواهند بود.
2- وضعيت نظام وظيفه:
داوطلبان مرد براي شركت در آزمون بايستي داراي يكي از شرايط زير باشند:
1-2- كارت پايان خدمت
2-2- كارت معافيت تكفل يا معافيت پزشكي دائم و يا كارت معافيت دائم زمان صلح با فرم كامپيوتري.
3-2- كارت معافيت موقت تكفل و يا خانواده شاهد در مدت اعتبار آن .
4-2- متولدين سال 1354 و قبل از آن با مدرك ليسانس و متولدين سال 1352 و قبل از آن با مدرك فوق ليسانس ( فارغ التحصيلان رشته هاي گروه پزشكي متولد 1344 و يا قبل از آن ).
5-2- دفـترچــه آماده بـه خدمـت بدون مهـر غيبت كه تاريخ آن منقضي نشده باشد. فارغ التحصيلان دوره كارشناسي ( ليسانس) دارنده دفترچه آماده بخدمت صرفا" در فرجه شش ماهه پس از فراغت از تحصيل و قبل از اعزام بخدمت حق شركت در آزمون را دارند.
تبصره: چنانچه مشمولان فوق الذكر در فرجه شش ماهه و قبل از اعزام به خدمت در آزمون شركت و سپس بدون غيبت به خدمت اعزام گرديده باشند , در صورت قبولي در آزمون و دارا بودن ساير شرايط در هر مرحله اي از خدمت ترخيص خواهند شد و ثبت نام و ادامه تحصيل آنان بلامانع خواهد بود. در غير اينصورت غايب محسوب شده و قبولي آنان كان لم يكن تلقي ميشود. بديهي است در ساير موارد ثبت نام و ادامه تحصيل مشمولان منوط به ارائه گواهي صادره از
مديريت وظيفه عمومي يا اداره مشمولان و محصلين دايره محصلين ميباشد.
1

6-2- فارغ التحصيلان دوره كارشناسي و بالاتر در حال انجام وظيفه و يا متعهد خدمت سازمانها و وزارتخانه ها بشرط ارائه گواهي مربوط به اتمام خدمت از ارگان مربوطه مبني بر پايان خدمت آنان تا تاريخ 31/6/84 مجاز به شركت در آزمون مي باشند.
تذكر: داوطلبين مشمول بندهاي 5-2 و 6-2 در صورتي كه پس از پذيرفته شدن , در زمان ثبت نام نتوانند مدرك لازم مبني بر ترخيص از خدمت نظام وظيفه و يا طرح تعهد خدمت خود را ارائه نمايند, قبولي آنان كان لم يكن تلقي شده و با آنان برابر مقررات رفتار خواهد شد.
7-2- دانشجويان ترم آخر كه تا تاريخ 31/6/84 فارغ التحصيل شوند.
8-2- شاغلين رسمي در نيروي انتظامي و ساير نيروهاي نظامي جمهوري اسلامي ايران با ارائه گواهي موافقت از يگان مربوطه.

3- قانون مربوط به خدمت پزشكان و پيراپزشكان :
كليه داوطلبان مشمول قانون خدمت پزشكان و پيراپزشكان قبل از شروع خدمت قانوني در صورتيكه رشته انتخابي آنان نيز مشمول قانون مذكور باشد مجاز به شركت در آزمون مي باشند. در ضمن مشموليني كه در حين گذراندن خدمات موضوع قانون در آزمون شركت نمايند، در صورت قبولي از خدمت ترخيص و ادامه خدمات را براساس ضوابط پس از اتمام تحصيلات انجام خواهند داد.
تذكر : كليه رشته هاي مندرج در جدول شماره 1 , به جز رشته هاي كتابداري و اطلاع رساني پزشكي – مديريت توانبخشي - آموزش پزشكي و رفاه اجتماعي, مشمول قانون خدمت پزشكان و پيراپزشكان مي باشند.
4- تعهدات:
دانشگاه پذيرنده بر اساس ضوابط و مقررات وزارت متبوع از پذيرفته شدگان اقدام به اخذ تعهد خواهد نمود.
5- سهميه هاي مختلف و شرايط استفاده از آنها:
داوطلبين مي بايست در انتخاب سهميه خود دقت نمايند و تغيير سهميه آزمون در هيچ يك از مراحل آزمون امكان پذير نمي باشد .( در هرصورت پذيرش و يا عدم پذيرش داوطلب )
1-5- سهميه كاركنان وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشكي و موسسات وابسته : 20% از كل ظرفيت پذيرش به اين سهميه اختصاص دارد.
1-1-5- كليه مستخدمين رسمي - قطعي ، رسمي - آزمايشي و پيماني وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشكي , دانشگاهها و سازمانهاي وابسته به وزارت متبوع مي توانند از اين سهميه استفاده نمايند.
2-1-5- كليه مربيان آموزشي رسمي - قطعي ، رسمي - آزمايشي و پيماني داوطلب استفاده از سهميه 20% كاركنان و 10% كاركنان مناطق محروم وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي , در شرايط مساوي , نسبت به ساير كاركنان از اولويت برخوردار مي باشند.
تذكر: افرادي مجاز به استفاده از امتياز فوق الذكر مي باشند كه در حكم رسمي - قطعي ، رسمي - آزمايشي و پيماني آنان سمت مربي آموزشي قيد شده باشد.
2


3-1-5- بر اساس تبصره 3 ماده 6 آئين نامه ماموريت ها و دستورالعمل 2148/د مورخ 23/6/76 افراديكه از سهميه مذكور به عنوان ماموريت آموزشي استفاده نمايند مدت تعهدات آنها به وزرات متبوع و دستگاههاي وابسته 3 برابر طول مدت دوره آموزشي مربوطه خواهد بود.
2-5- سهميه كاركنان مناطق محروم : 10% از ظرفيت كل پذيرش به اين سهميه اختصاص دارد.
كليه مستخدمين رسمي - قطعي ، رسمي - آزمايشي و پيماني وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشكي , دانشگاهها و سازمانهاي وابسته وزارت متبوع در يكي از استانهاي بوشهر, كردستان , كهگيلويه و بوير احمد , سيستان و بلوچستان , ايلام , لرستان و هرمزگان مي توانند از اين سهميه استفاده نمايند.
تبصره: مستخدمين رسمي - قطعي ، رسمي - آزمايشي و پيماني دانشگاههاي علوم پزشكي محروم ( اردبيل , بيرجند , رفسنجان , سمنان , گرگان ) و دانشكده هاي علوم پزشكي جهرم , سبزوار , شاهرود , فسا , قم و گناباد نيــز تنها درصورت ارائه تائيديه از بالاترين مقام دانشگاه يا دانشكده علوم پزشكي مي توانند از سهميه مناطق محروم استفاده نمايند.
تذكر1: حكم رسمي - قطعي ، رسمي - آزمايشي و پيماني افرادي كه مايل به استفاده از سهميه كاركنان 20% و كاركنان مناطق محروم 10% هستند بايد هنگام ثبت نام آزمون صادر گرديده باشد.
تذكر2: كليه داوطلبين استفاده از سهميه كاركنان 20% و مناطق محروم 10% ملزم به ارائه موافقت نامه بدون قيد و شرط از بالاترين مقام مسئول (مسئولي كه در نهايت مجوز مرخصي بدون حقوق ساليانه يا ماموريت آموزشي را صادر مي نمايد) جهت ادامه تحصيل مي باشند.
تبصره : در صورت قبولي داوطلب ، ارائه حكم ماموريت آموزشي حداكثر تا پايان نيمسال اول تحصيلي و يا ارائه مرخصي بدون حقوق ساليانه جهت ادامه تحصيل الزامي مي باشد.

جهت استفاده از سهميه كاركنان وزارت متبوع و دانشگاهها و سازمانهاي وابسته و سهميه كاركنان مناطق محروم حداكثر سن مجاز كاركنان رسمي -آزمايشي و رسمي – قطعي و پيماني 32 سال تا پايان سال 1383(متولدين 1/1/1352 به بعد ) مي باشد و جهت كاركنان پيماني داشتن حداقل 3 سال سابقه كار پيماني تا تاريخ 31/6/84 الزامي مي باشد.
لازم به ذكر است كه داوطلبين مشمول طرح نيروي انساني مجاز به استفاده از سهميه كاركنان وزارت بهداشت نمي باشند.

3-5- سهميه رزمندگان : 20% از كل ظرفيت كل پذيرش به رزمندگان و ايثارگران اختصاص دارد.
بر اساس آئين نامه اجرائي قانون ايجاد تسهيلات براي ورود رزمندگان داوطلب بسيجي و اصلاحيه هاي بعدي آن, افراد زير مي توانند از سهميه رزمندگان و ايثارگران استفاده نمايند.
1-3-5- رزمندگان بسيجي : كه از تاريخ 31/6/1359 لغايت 31/6/1367 حداقل شش (6) ماه متوالي يا متناوب داوطلبانه در مناطق عملياتي حضور داشته اند . اين داوطلبان بايستي مدت حضور خود را بر حسب روز كه به تائيد ستاد مركزي نيروي مقاومت بسيج سپاه پاسداران انقلاب اسلامي رسيده باشد , در رديف 10 تقاضا نامه ثبت نام درج نمايند.
تبصره: مدت حضور يا خدمت در جبهه سربازان و پاسداران وظيفه و همچنين تعهدات و ماموريتهاي خدمتي پرسنل وزارتخانه ها , سازمـانها و ارگانهاي نظامي در جبهه و نيز طرح 6 ماهه دانشجويان دانشگاهها و موسسات آموزش عالي , حضور داوطلبانه تلقي نمي شود.


3

2-3-5- جانبازان انقلاب اسلامي : جانبازان انقلاب اسلامي با حداقل25% جانبازي با ارسال فرم مخصوص از بنياد مستضعفان و جانبازان انقلاب اسلامي مي توانند در اين سهميه شركت نمايند. اين داوطلبان بايستي گواهي حضور داوطلبانه در جبهه و درصد جانبازي خود را (25 درصد جانبازي معادل 6 ماه و بازاي هر 10 درصد اضافي , 6 ماه ) به روز محاسبه نموده و در رديف 10 تقاضانامه ثبت نام درج نمايند.
3 -3-5- فرزندان و همسران جانبازان با حداقل جانبازي 50% يا بالاتر با ارائه گواهي مربوطه از بنياد مستضعفان و جانبازان انقلاب اسلامي مي توانند از سهميه رزمندگان استفاده نمايند. اين داوطلبان بايستي مدت جبهه شخص جانباز را بر حسب روز همانند بند 2-3-5 در رديف 10 تقاضا نامه ثبت نام درج نمايند.
4-3-5- فرزندان و همسران شهدا: اين داوطلبان بايستي عدد 180 را به عنوان مدت جبهه در رديف 10 تقاضا نامه ثبت نام درج نمايند.
5-3-5- آزادگان : اين داوطلبان ضمن دريافت گواهي معتبر از ستاد رسيدگي به امور آزادگان استان ذيربط و ارسال آن به همراه مدارك ثبت نام , بايستي مدت اسارت خود را بر حسب روز در رديف10 تقاضا نامه ثبت نام درج نمايند.
6-3-5- فرزندان و همسران آزادگان : اين داوطلبان نيز همانند آزادگان ضمن دريافت گواهي معتبر از ستاد رسيدگي به امور آزادگان استان ذيربط و ارسال آن به همراه مدارك ثبت نام , بايستي مدت اسارت آزاده منتسب به خود را بر حسب روز در رديف 10 تقاضا نامه ثبت نام درج نمايند.
تبصره 6-3-5 : فرزندان آزادگان جنگ تحميلي و جانبازاني كه متحمل ضايعات بيش از 50% شده اند در حكم فرزندان شاهد محسوب گرديده و بايستي عدد 180 را به عنوان مدت جبهه در رديف 10 تقاضا نامه ثبت نام درج نمايند.
7-3-5- جهادگران جهاد سازندگي: اين داوطلبان بايستي مدت حضور داوطلبانه خود در مناطق عملياتي را برحسب روز ( كه به تائيد اداره كل امور جهادگران رسيده باشد) در رديف10 تقاضا نامه ثبت نام درج نمايند.
تذكر: بر اساس قوانين موجود , داوطلباني كه از سال 1368 به بعد يك نوبت با استفاده از سهميه رزمندگان در آزمونهاي ورودي پذيرفته شده اند , تنها در صورتي كه داراي حداقل مدت 12 ماه حضور داوطلبانه در جبهه هاي نبرد حق عليه باطل باشند، مي توانند مجددا" از سهميه رزمندگان استفاده نمايند. جانبازان انقلاب اسلامي با 35% جانبازي و بالاتر و يا 25% جانبازي و حداقل 6 ماه حضور داوطلبانه در جبهه هاي نبرد حق عليه باطل شرايط استفاده مجدد ازسهميه را دارا مي باشند.
4-5- سهميه آزاد: 50% باقيمانده ظرفيت پذيرش به داوطلباني كه واجد شرايط استفاده از سهميه هاي فوق نمي باشند اختصاص دارد.( داوطلبان شاغل در صورت قبولي در سهميه آزاد ملزم به ارائه موافقت نامه از بالاترين مقام مسئول جهت ادامه تحصيل مي باشند).
تذكر 1 : داوطلبان فقط مجاز به استفاده از يك سهميه مي باشند.
تذكر 2 : داوطلبيني كه نسبت به انتخاب سهميه خود در فرم ثبت نام اقدام نكرده باشند , و يا بيش از يك سهميه انتخاب كرده باشند در سهميه آزاد سنجيده خواهند شد.



4


ج – اطلاعات ضروري:
1- در اين آزمون پذيرش دانشجو بر اساس انتخاب يك رشته در دانشگاههاي پذيرنده صورت مي پذيرد، . لذا هر داوطلب موظف به انتخاب تنها يك رشته در كليه دانشگاههاي پذيرنده دانشجو مي باشد.
2- آزمون كارشناسي ارشد سال تحصيلي 85-84 در اكثر رشته ها به صورت يك مرحله اي برگزار خواهد شد و در رشته هاي آموزش پزشكي ، رفاه اجتماعي , روانشناسي باليني، مديريت توانبخشي و مددكاري اجتماعي به صورت دو مرحله اي برگزار خواهد شد.آزمون كتبي كليه رشته ها بصورت تستي چهارگزينه اي برگزار مي شود. در رشته هايي كه آزمون بصورت دو مرحله اي برگزار مي شود حداكثر 2 برابر ظرفيت پذيرش بر اساس اولويت نمره و سهميه براي شركت در مرحله دوم آزمون كه بصورت مصاحبه ( شفاهي ) است , دعوت به عمل خواهد آمد.
نمره نهايي آزمون در رشته هايي كه بصورت دو مرحله اي برگزار مي شود شامل 70% امتياز مرحله اول و 30% امتياز مرحله دوم خواهد بود. بديهي است در رشته هايي كه بصورت يك مرحله اي برگزار ميشود ملاك پذيرش , صرفا " نمره آزمون كتبي خواهد بود.
3- در مورد درس زبان، آزمون زبان در كليه رشته هابصورت عمومي و شامل درك متون و واژگان عمومي زبان در سطح انگليسي Upper Intermediate ( متوسط به بالا ) برگزار خواهد شد .
4- بر اساس آئين نامه آموزشي دوره هاي كارشناسي ارشد مصوب شورايعالي برنامه ريزي هر گونه انتقال و تغيير رشته و يا جابجائي محل تحصيل در دوره كارشناسي ارشد ممنوع مي باشد.
5-كليه داوطلبان كارمند وزارت متبوع و نيز شاغلين رسمي ساير سازمانها ملزم به ارائه موافقت نامه بدون قيد وشرط از بالاترين مقام مسئول اداري در رابطه با ادامه تحصيل مي باشند.
تبصره : افرادي كه موفق به ارائه موافقت نامه نشوند نمي توانند ثبت نام نمايند.
6- در صورت قبولي داوطلب، ارائه حكم ماموريت آموزشي حداكثر تا پايان نيمسال اول تحصيلي و يا مرخصي بدون حقوق ساليانه جهت ادامه تحصيل الزامي مي باشد.
7-شرط عمومي سنجش در هر يك از سهميه هاي كاركنان و كاركنان مناطق محروم و رزمندگان كسب نمره حدنصاب به ميزان حداقل 80% نمره آخرين فرد پذيرفته شده در سهميه آزاد مي باشد.
الف-7- در صورت عدم كسب نمره حدنصاب لازم توسط سهميه كاركنان مناطق محروم وزارت بهداشت ظرفيت مربوطه به سهميه كاركنان وزارت بهداشت اختصاص يافته و در صورت عدم كسب نمره حدنصاب توسط سهميه هاي رزمندگان و كاركنان وزارت بهداشت و همچنين كاركنان مناطق محروم وزارت بهداشت ظرفيت آنها به سهميه آزاد اختصاص مي يابد.
ب-7- در هر سهميه فقط به تعداد ضريب مربوط به آن سهميه دانشجو پذيرفته مي شود و اگر تعداد افرادي كه در سهميه ها نمره حدنصاب را كسب مي نمايند بيش از ظرفيت براساس ضريب باشد، ظرفيت اضافي پذيرش نخواهد شد.
8- پذيرفته شدگاني كه پس از گذشت يكماه از زمان ثبت نام اوليه دانشگاهها انصراف دهند، به مدت يكسال مجاز به شركت در آزمون ورودي اين مقطع نمي باشند.
9 -در صورتي كه هر يك از شركت كنندگان در سهميه هاي مختلف موفق به كسب نمره قبولي در سهميه آزاد گردد, در اين سهميه سنجيده مي شود.

5


10- نمره رزمندگي بعنوان نمره يك درس با ضريب 1 و به نسبت مدت حضور در جبهه فرد محاسبه و اعمال مي گردد.
سنجش شركت كنندگان سهميه رزمندگان و ايثارگران در سهميه آزاد , بدون در نظر گرفتن نمره رزمندگي صورت مي پذيرد.
11 - در خصوص رشته هاي مربوط به دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا000 ( عج) : پرسنل رسمي سپاه , ارتش ، نيروي انتظامي و اعضاي فعال بسيج در صورتيكه انتخاب اول آنها دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا... باشد با ارائه مدارك لازم مي توانند همانند كاركنان وزارت بهداشت از سهميه كاركنان 20% و يا مناطق محروم 10% ( پرسنل شاغل در يكي از استانهاي محروم مندرج در بند 2-5) فقط در آن دانشگاه استفاده نمايند و 20% و يا 10% از ظرفيت دانشگاه مربوطه به اين داوطلبان اختصاص داده مي شود.
توضيح : انتخاب اول اين دسته از داوطلبان بايستي دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا... باشد و براي ساير دانشگاههاي علوم پزشكي همانند داوطلبان آزاد در سهميه آزاد سنجيده خواهند شد.
12- در خصوص رشته هاي مربوط به موسسه سرم سازي رازي ، كاركنان رسمي (قطعي ، آزمايشي ) و پيماني اين موسسه در صورتيكه انتخاب اول آنها موسسه رازي باشد با ارائه مدارك لازم مي توانند، همانند كاركنان وزارت بهداشت از سهميه كاركنان 20% و يا مناطق محروم 10% ( پرسنل شاغل در يكي از استانهاي محروم مندرج در بند 2-5) فقط در آن موسسه استفاده نمايند و 20% و يا 10% از ظرفيت موسسه مربوطه به اين داوطلبان اختصاص داده مي شود.
توضيح : انتخاب اول اين دسته از داوطلبان بايستي موسسه رازي باشد و براي ساير دانشگاههاي علوم پزشكي همانند داوطلبان آزاد در سهميه آزاد سنجيده خواهند شد.
13- كليه داوطلبان مجاز به انتخاب رشته هاي دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا... (عج) و موسسه سرم سازي رازي مي باشند.
14- بخشي از برنامه هاي آموزشي و پژوهشي رشته هاي مورد پذيرش در دانشكده بهداشت دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي , درماني تهران در ايستگاههاي تحقيقاتي ( خارج از تهران ) اجرا خواهد شد.
15- به اطلاع متقاضيان رشته هاي مربوط به سازمان انتقال خون ايران و دانشگاه علوم پزشكي تبريز ( در اين دانشگاه متقاضيان خانم ) مي رساند، اين مراكز در قبال ارائه خوابگاه به دانشجويان هيچگونه تعهدي نخواهند داشت .
16- صدور كارت شركت در امتحان و استخراج نتايج اوليه آزمون بر اساس اطلاعات مندرج در تقاضا نامه ثبت نام انجام مي گيرد و در استخراج نتايج نهائي در صورت مغايرت نوع سهميه و يا مدارك مورد پذيرش و ساير موارد با مدارك ارسالي توسط داوطلب تغييرات لازم از طرف اين دبيرخانه اعمال خواهد شد.
17- مسئوليت هر گونه اشتباه در تكميل تقاضا نامه ثبت نام به عهده داوطلب مي باشد.
18- در صورتيكه اطلاعات مندرج در تقاضا نامه ثبت نام با مدارك ارسالي مربوط به داوطلب مغايرت داشته باشد علاوه بر ملغي شدن قبولي ,متخلف از شركت در آزمون سال تحصيلي بعد نيز محروم مي گردد.
19- كليه داوطلبين بايستي فرم مشخصات عمومي مندرج در صفحه 29 (فرم شماره 2) را نيز تكميل نموده و به همراه ساير مدارك ارسال نمايند.
20- زمان ثبت نام درآزمون از تاريخ 15/11/83 لغايت 5/12/83 مي باشد.
21- كارنامه هاي داوطلبين به منظور آگاهي از وضعيت علمي خود در تاريخ 7/6/84 در شبكه اينترنت به آدرس : http://dme.hbi.ir/Azmoon/Natayej.htm قرار خواهد گرفت. بدين منظور داوطلب مي بايست شماره كارت ورود به جلسه خود را حتما يادداشت نمايد.
6


22 -آزمون كليه رشته ها در شهرهاي اروميه - اصفهان- اهواز- بندرعباس- تبريز- تهران - رشت - زاهدان- زنجان -ساري- شيراز- كرمانشاه- كرمان - گرگان– مشهد - همدان و يزد برگزار مي شود . لذا داوطلبان بايد در رديف 15 تقاضا نامه ثبت نام كد يكي از شهرهاي فوق را بعنوان محل شركت در آزمون انتخاب نمايند.
23- در صورت عدم ثبت نام تعدادي از پذيرفته شدگان و خالي ماندن ظرفيت دانشگاهها، اين دبيرخانه هيچگونه تعهدي در خصوص جايگزيني ظرفيتهاي باقي مانده نخواهد داشت .
24- با توجه به اينكه شركت داوطلبان افغاني در آزمونهاي سراسري و خاص دانشگاهها و موسسات آموزش عالي كشور اعم از دولتي و غير دولتي ممنوع گرديده است، پذيرش اين داوطلبان صرفا در چهارچوب تفاهم بين دولتين جمهوري اسلامي ايران و افغانستان و همچنين آئين نامه پذيرش دانشجويان خارجي ميسر خواهد بود.
د – مدارك لازم براي ثبت نام و شركت در آزمون :
1- پرداخت مبلغ 49000 ريال به مسئولين پستي بابت ثبت نام و دريافت دفترچه راهنماي آزمون (دفترچه شماره 1) دفترچه راهنماي منابع دروس امتحاني ( دفترچه شماره 2 ) ، پاكت ارسال مدارك و فرم قرمز كامپيوتري از مراكز پستي و پرداخت مبلغ 12000 ريال به هنگام ارسال مدارك مربوطه به مراكز پستي كه مجموعا" مبلغ 61000 ريال خواهد شد.
2-برگه تقاضا نامه ثبت نام كه به دقت تكميل شده باشد ( مطابق نمونه صفحات 12 و 13 ).
3- يك برگ تصوير صفحه اول شناسنامه و همچنين تصوير صفحات ديگر آن در صورت وجود توضيحات (خصوصا متقاضان استفاده از سهميه كاركنان )
4- سه قطعه عكس 3*2 داوطلب كه در سال جاري گرفته شده , همانند و تمام رخ بوده و پشت هر يك مشخصات كامل داوطلب نوشته شده باشد. دو قطعه از عكسها بايستي در پاكت گذاشته شده و يك قطعه ديگر به فرم شماره 2 الصاق گردد.
5- ارائه مدرك لازم در زمينه خدمت نظام وظيفه بر اساس مندرجات بند 2 شرايط اختصاصي.
6- فرم تكميل شده مربوط به مشخصات عمومي داوطلبين ( فرم شماره 2)
7- موافقت نامه بدون قيد و شرط از بالاترين مقام مسئول در رابطه با ادامه تحصيل براي كليه داوطلبيني كه كارمند وزارت متبوع مي باشند و نيز شاغلين رسمي ساير سازمانها كه از سهميه آزاد استفاده نموده اند.
تذكر : در صورت قبولي داوطلب ، ارائه حكم ماموريت آموزشي حداكثر تا پايان نيمسال اول تحصيلي و يا مرخصي بدون حقوق ساليانه جهت ادامه تحصيل الزامي مي باشد.
8- مدارك مشروحه زير ويژه متقاضيان استفاده از سهميه رزمندگان و ايثارگران :
الف – فرم مخصوص استفاده از سهميه رزمندگان از پايگاهها و نواحي مقاومت بسيج سپاه پاسداران انقلاب اسلامي براي رزمندگان بسيجي
ب – داوطلبان مشمول بند 2-3-5 و 3-3-5 براي استفاده از سهميه رزمندگان بايد فرم مخصوص مربوطه را به همراه ثبت نام ارسال نمايند.
ج – تصوير كارت شناسائي داوطلب شاهد و يا معرفي نامه از بنياد شهيد شهرستان محل اقامت داوطلب شاهد براي فرزندان و همسران شاهد.
تبصره 1- ج - معرفي نامه مي بايست شامل : عنوان سازمان مجري , نوع آزمون , مشخصات شناسنامه اي داوطلب به طور كامل , نسبت با شهيد , نام شهيد , شماره پرونده شهيد , استان و شهرستان محل پرونده شهيد باشد.
تبصره 2- ج - معرفي نامه صرفا" براي افراد فاقد كارت شناسائي ضروري مي باشد و در دو نسخه صادر مي شود كه نسخه دوم پس از قبولي , توسط داوطلب به دانشگاه محل قبولي ارائه مي گردد.
د- فرم يا گواهي مخصوص صادره از سوي ستاد رسيدگي به امور آزادگان استان براي آزادگان , فرزندان و همسران آنان .
هـ – فرم مخصوص از اداره كل امور جهادگران وزارت جهاد كشاورزي براي جهادگران داوطلب بسيجي.
تذكر : كليه گواهي هاي مربوطه مي بايست در سال جاري صادر گرديده باشد.
7

9- فتوكپي دانشنامه كارشناسي يا مدركي كه نشاندهنده فراغت از تحصيل باشد ( به جز دانشجويان ترم آخر)
10- تصوير حكم استخدام رسمي قطعي ، آزمايشي و پيماني براي استفاده كنندگان از سهميه 20% كاركنان وزارت بهداشت اعم از مربيان آموزشي و ساير كاركنان , و سهميه 10% كاركنان مناطق محروم بر اساس مندرجات بند 1-5 و 2-5 شرايط اختصاصي.
11- سوابق مربوط به 3 سال سابقه استخدام پيماني تا تاريخ 31/6/84 براي مستخدمين پيماني وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي ، دانشگاهها و سازمانهاي وابسته به وزارت متبوع جهت استفاده از سهميه كاركنان
12- گواهي در خصوص وضعيت داوطلباني كه نابيناي مطلق , ناشنواي مطلق يا معلول جسمي و حركتي مي باشند. لازم است اين دسته از داوطلبين گواهي مذكور را از مراكز سازمان بهزيستي استان ذيربط دريافت و آنرا به همراه ساير مدارك ثبت نام ارسال نموده و بند 5 تقاضا نامه ثبت نام را كامل نمايند.
13 - براي متقاضيان استفاده از سهميه كاركنان يا مناطق محروم در رشته هاي مربوط به دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا000 ( عج) ( با توجه به بند 11- ج اطلاعات ضروري ) حكم استخدام رسمي در يكي از نيروهاي مسلح ( ارتش جمهوري اسلامي , سپاه پاسداران انقلاب اسلامي , نيروهاي انتظامي و 000) و معرفي نامه از بالاترين مقام مسئول ( اداره كل بهداري ) و جهت اعضاء فعال بسيج, تائيديه از بالاترين مقام مسئول. اين داوطلبان بايستي رديف 17 تقاضانامه ثبت نام را علامت بزنند.
14- حكم استخدام رسمي ( قطعي و آزمايشي ) و پيماني در موسسه سرم سازي رازي و معرفي نامه از بالاترين مقام مسئول براي متقاضيان استفاده از سهميه كاركنان يا كاركنان مناطق محروم در رشته هاي مربوط به موسسه سرم سازي رازي ( با توجه به بند 12- ج اطلاعات ضروري ) اين داوطلبان بايستي رديف 18 تقاضانامه ثبت نام را علامت بزنند.
تذكر : داوطلبيني كه واجد شرايط استفاده از بند 13 و 14 مي باشند در رديف 6 تقاضانامه ثبت نام مي بايست سهميه آزاد را انتخاب نمايند.
15- فرم شماره 1 مندرج در صفحه 26 مخصوص داوطلبان ترم آخر كه بايستي توسط امور آموزشي دانشگاه محل تحصيل داوطلب تكميل شده و حتما به همراه ساير مدارك در مدت زمان ثبت نام ارسال گردد.
هـ – تقاضا نامه ثبت نام :
كليه داوطلبان آزمون كارشناسي ارشد سال تحصيلي 85-84 بايد تقاضا نامه ثبت نام ( فرم قرمز رنگ ) را تكميل نمايند. لازمست داوطلبان به هنگام تكميل تقاضا نامه مذكور موارد زير را كاملا" رعايت نمايند. بديهي است هر گونه سهل انگاري در اين امر موجب اختلال در ورود اطلاعات مربوط به داوطلب به رايانه خواهد شد.
1- هر دو روي تقاضا نامه ثبت نام بايد توسط داوطلب تكميل شود . ( روي فرم قرمز با مداد مشكي نرم و پشت آن با خودكار آبي ) .
2- هر گونه خدشه ، پارگي , تاشدگي و آسيب هاي ديگر به تقاضا نامه ثبت نام مانع از ورود اطلاعات به رايانه خواهد شد.
3- براي جلوگيري از هر گونه اشتباه در تكميل تقاضا نامه , داوطلبان بايستي بعد از مطالعه كامل نحوه تكميل تقاضانامه و توجه به نمونه تقاضا نامه تكميل شده در صفحات 12 و 13 , ابتدا پيش نويس تقاضا نامه كه در صفحات 27 و 28 دفترچه درج شده است را تكميل نموده و بعد از اطمينان از صحت مندرجات , تقاضا نامه اصلي را بر اساس آن تكميل نمايند.
چگونگي تكميل تقاضا نامه ثبت نام :
1- در رديف هاي 1 ،2 ،3، 8 و 9 فرم تقاضانامه, مشخصات شناسنامه اي درج گرديده كه داوطلبان بايستي مشخصات خود را بر اساس شناسنامه بطور دقيق و خوانا در محلهاي مربوطه به صورت پيوسته و در پائين هر قسمت بصورت حرف به حرف ( در داخل مربعها) درج نمايند. سپس در زير هر يك از حروف داخل مربعها ( طبق تقاضا نامه نمونه صفحه12 ) دايره مربوط به آن حرف را با مداد مشكي نرم كاملا" سياه نمايند.
8

بديهي است دايره هاي مربوط به رديفهاي 1 تا 3 بايد از راست به چپ و رديف هاي 8 و9 از چپ به راست سياه شوند.
2- در رديف 4 داوطلب بايد دايره هاي مربوط به جنس را سياه نمايد.
3- رديف 5 مخصوص داوطلبان معلول مي باشد كه داوطلب بايستي بر اساس نوع معلوليت يكي از دايره هاي مربوطه را سياه نمايد.
4- در رديف 6 داوطلب بايستي بر اساس مندرجات دفترچه راهنما ( بند 5 شرايط اختصاصي صفحات 2و 3و4 ) بعد از تعيين نوع سهميه انتخابي يكي از دايره هاي مربوطه را سياه نمايد.
5- در رديف 7 داوطلب سهميه رزمندگان مي بايست براساس نوع ايثارگري يكي از دايره هاي مربوطه را سياه نمايد.
6- در رديف 10 داوطلبان سهميه رزمندگان بايستي مدت حضور در جبهه خود را بر حسب روز از چپ به راست درج نموده و دايره هاي مربوطه را سياه نمايند( لازم به ذكر است كه فرزند يا همسران شهدا و
جانبازان 50% و يا بالاتر بايد عدد 180 را در مربعها و دايره ها مشخص نمايند).
7- رديف 11 مربوط به رشته تحصيلي در مقطع كارشناسي مي باشد كه داوطلب بايستي بر اساس جدول شماره 2 مندرج در صفحه 22 دفترچه , كد رشته تحصيلي خود را در مربعهاي مربوطه نوشته و سپس دايره هاي مربوط را از چپ به راست سياه نمايد.
8- در رديف 12 دانشگاه محل اخذ مدرك تحصيلي مقطع كارشناسي قيد شده كه داوطلب بايستي بر اساس جدول شماره 3 ( صفحات 23 و24 و25 ) كد دانشگاه خود را در مربعها نوشته و سپس دايره هاي مربوطه را از چپ به راست سياه نمايد.
9- در رديف 13 داوطلب بايد معدل دوره كارشناسي و يا معدل آخرين مدرك ارائه شده جهت ثبت نام در اين آزمون را در مربعهاي مربوطه از چپ به راست درج نموده و دايره هاي مربوطه را سياه نمايند. ( دانشجويان ترم آخر مي توانند معدل واحدهاي گذرانده شده را در محل هاي مربوطه درج نمايند).
10- در رديف14 داوطلب بايستي رشته امتحاني كارشناسي ارشد خود را بر اساس جدول شماره 1 ( صفحات 16، 17،18، 19 و 20 و 21 ) مشخص نموده و كد آن را داخل مربعها از چپ به راست درج نموده و دايره هاي مربوطه را سياه نمايند.
11- در رديف 15 داوطلب بايستي از شهرهاي مندرج در جدول شماره 4 ( صفحه25) حوزه امتحاني خود را مشخص و كد مربوط به آن شهر را در داخل مربعها از چپ به راست درج نموده و دايره هاي مربوطه را سياه نمايد.
12- در رديف 16 داوطلب كد مربوط به دانشگاههاي انتخابي خود را جهت تحصيل بر اساس جدول ظرفيت پذيرش دانشجو ( صفحات 14 و 15) به ترتيب الويت در مربعها درج نموده و دايره هاي مربوطه را سياه نمايد.
13- رديف 17 مخصوص داوطلبان رشته هاي مربوط به دانشگاه بقيه ا000 (عج) ( پرسنل رسمي نيروهاي مسلح و عضو فعال بسيج ) مي باشد كه داوطلبان واجدشرايط بايستي بر اساس بند 11- ج ( اطلاعات ضروري )، دايره مربوطه را سياه نمايند.
14- رديف 18 مخصوص داوطلبان رشته هاي مربوط به موسسه سرم سازي رازي مي باشد كه داوطلبان واجدشرايط بايستي بر اساس بند 12- ج ( اطلاعات ضروري )، دايره مربوطه را سياه نمايند.
15- پس از تكميل فرم تقاضا نامه ثبت نام داوطلب بايستي پشت تقاضا نامه ثبت نام را با خودكار آبي تكميل نمايد. بندهاي 1 تا 19 اين صفحه نيز بايد بطور دقيق تكميل شده و در پايان صحت مطالب درج شده گواهي شود.( در هر حال داوطلب مي بايست موارد مربوطه در هر دو روي تقاضانامه ثبت نام را تكميل نمايد.)
و – وظايف داوطلب:
1- تعداد صفحات دفترچه راهنماي آزمون به طور دقيق بازبيني شود( دفترچه راهنماي آزمون از صفحات 1 الي 29 شماره گذاري شده است ).
9



2- كليه بندهاي دفترچه راهنماي آزمون با دقت مطالعه شود .
3- فرمهاي مشخصات مربوط به شركت در آزمون , صحيح و دقيق تكميل شود.
4- مدارك لازم بر اساس مندرجات بند (د) صفحه 7 و 8 دفترچه راهنما تهيه شود.
5- مدارك تكميل شده را پس از بررسي نهائي تحويل پست داده تا به نشاني مربوطه ارسال شود.
6- درصورت وجود هر گونه ابهام , داوطلبان مي توانند از ساعت 13 الي 15 روزهاي شنبه تا چهارشنبه با شماره تلفنهاي 80-8363560 داخلي 8103 روابط عمومي اداره سنجش آموزش تماس حاصل نمايند.
7- قبل از بستن درب پاكت دقت شود كليه مدارك مورد درخواست در آن قرار داده شده باشد.
8- دقت شود درب پاكت به خوبي با چسب , چسبانده شود و همچنين اطلاعات مندرج در دو طرف پاكت ثبت نام به طور كامل و دقيق توسط داوطلب تكميل گردد.
9- به مداركي كه پس از پايان مهلت ثبت نام ارسال گردد ترتيب اثر داده نخواهد شد.
10- مدارك ارسالي و همچنين وجه ثبت نام به هيچ وجه مسترد نخواهد شد.
11- نگهداري قبض پست سفارشي مربوط به ارسال مدارك . ( ارائه قبض به هنگام دريافت كارت شركت در آزمون الزامي مي باشد).
تذكر مهم : داوطلب مي بايست كليه مدارك لازم جهت ثبت نام را در مدت زمان ثبت نام تهيه نموده و در پاكت ثبت نام قرار دهد و از ارسال هرگونه مدارك بعد از اتمام زمان ثبت نام آزمون خودداري نمايد ، بديهي است در صورت ناقص بودن هر يك از مدارك مذكور جهت ثبت نام عواقب آن به عهده داوطلب خواهد بود و دبيرخانه شوراي آموزش علوم پايه پزشكي ، بهداشت و تخصصي از پذيرفتن نقص مدرك معذور مي باشد.

برنامه زمان بندي اجراي آزمون كارشناسي ارشد سال تحصيلي 85-84

برنامه تاريخ
اطلاعيه تكميلي ثبت نام 4/12/83
كسب اطلاع در خصوص زمان توزيع كارت ورود به جلسه آزمون و هرگونه تغييرات 17/2/84
اطلاعيه اعلام محل توزيع كارت ورود به جلسه آزمون 18/3/84
توزيع كارت ورود به جلسه آزمون 31/3/84 و 1/4/84
برگزاري آزمون 2/4/84
مهلت ارسال اعتراضات به كليد اوليه آزمون 12/4/84
اعلام اسامي مرحله اول رشته هاي آموزش پزشكي – روانشناسي باليني – رفاه اجتماعي – مددكاري اجتماعي و مديريت توانبخشي 27/4/84
برگزاري آزمون مرحله دوم (مصاحبه) رشته هاي فوق 6/5/84
اعلام نتايج نهائي آزمون 2/6/84
توزيع كارنامه در شبكه اينترنت 7/6/84
آدرس شبكه اينترنت : http://dme.hbi.ir
لازم به ذكر است كليه اطلاعات دفترچه راهنماي آزمون و راهنماي منابع آزمون در شبكه اينترنت به آدرس فوق قرار گرفته است . ضمنا در صورت هرگونه تغيير در برنامه فوق مراتب از طريق شبكه اينترنت به اطلاع داوطلبان خواهد رسيد.
10



آمار تعداد ثبت نام كنندگان و ظرفيت پذيرش رشته هاي مختلف آزمون كارشناسي ارشد سال تحصيلي 84-83



رديف نام رشته تعداد كل ظرفيت پذيرش رديف نام رشته تعداد كل ظرفيت پذيرش
1 اقتصاد بهداشت 317 8 21 فيزيوتراپي 466 24
2 آموزش بهداشت 1193 23 22 قارچ شناسي 214 12
3 آمار زيستي 536 15 23 كاردرماني رواني 70 8
4 اپيدميولوژي 596 6 24 كاردرماني جسماني 131 12
5 اعضاي مصنوعي 59 10 25 كتابداري و اطلاع رساني پزشكي 429 8
6 انگل شناسي 602 37 26 گفتار درماني 173 12
7 ايمني شناسي 765 20 27 مدارك پزشكي 333 8
8 بيوشيمي باليني 1341 27 28 ميكروب شناسي 1021 23
9 بهداشت حرفه اي 626 24 29 مديريت خدمات بهداشتي و درماني 850 16
10 پرستاري 7975 97 30 مهندسي بهداشت محيط 1335 18
11 حشره شناسي پزشكي 72 8 31 مامايي 2991 62
12 روانشناسي باليني 1082 14 32 ويروس شناسي 341 13
13 ژنتيك انساني 1024 10 33 هماتولوژي 482 13
14 شنوائي شناسي 158 8 34 مديريت توانبخشي 183 14
15 علوم تشريحي ( آناتومي ) 432 15 35 مددكاري اجتماعي 197 8
16 علوم تغذيه 766 26 36 مهندسي پزشكي 515 14
17 علوم و صنايع غذايي 376 8 37 بافت شناسي 83 4
18 علوم بهداشتي در تغذيه 172 8 38 رفاه اجتماعي 118 6
19 فيزيك پزشكي 875 17 39 بينائي سنجي 279 6
20 فيزيولوژي 1467 28 40 سم شناسي 386 18
جمع كل 31031 708



 اين جدول صرفا" جهت اطلاع داوطلبان ، از تعداد شركت كنندگان و ظرفيت پذيرش در رشته هاي مختلف آزمون كارشناسي ارشد سال تحصيلي 84-83 ( سال گذشته ) تنظيم و درج گرديده است .





11



جدول شماره 2: مدارك كارشناسي مورد پذيرش و كدهاي مربوطه

كد كارشناسي مورد پذيرش كد كارشناسي مورد پذيرش كد كارشناسي مورد پذيرش
501 آبياري 537 زيست شناسي 572 مهندسي شيمي
502 آمار 538 زمين شناسي 573 مهندسي شيمي(صنايع غذائي)
503 آب شناسي 539 ژنتيك 574 مهندسي صنايع
504 آموزش بهداشت 540 شنوايي شناسي 575 مهندسي عمران
505 اداره امور بيمارستانها 541 شيمي 576 مهندسي مواد
506 اعضاي مصنوعي و وسائل كمكي 542 شيمي ( صنايع غذائي) 577 مهندسي فيزيك
507 انگل شناسي 543 علوم آزمايشگاهي 578 مهندسي كامپيوتر
508 ايمني شناسي 544 علوم آزمايشگاهي(دامپزشكي) 579 مهندسي كامپيوتر(نرم افزار)
509 ايمني صنعتي 545 علوم تربيتي 580 مهندسي مكانيك
510 بافت شناسي 546 علوم تشريحي 581 ميكروب شناسي
511 بهداشت حرفه أي 547 علوم تغذيه 582 كتابداري
512 بهداشت عمومي 548 علوم دارويي 583 جغرافياي شهري
513 بهداشت محيط 549 علوم كامپيوتري 584 مهندسي كشاورزي
514 بيوشيمي 550 علوم و صنايع غذايي 585 بينائي سنجي
515 باكتري شناسي 551 علوم اجتماعي 586 برنامه ريزي اجتماعي
516 بيوفيزيك 552 مهندسي كشاورزي (گرايش صنايع غذائي) 587 پژژهشگري اجتماعي
517 پرستاري 553 فيزيك 588 مردم شناسي
518 پرستارماما 554 فيزيوتراپي 589 تعاون
519 تغذيه ( گرايش صنايع غذائي) 555 فيزيولوژي 590 علوم سياسي
520 جانورشناسي 556 قارچ شناسي 591 جامعه شناسي
521 جنين شناسي 557 كاردرماني جسماني 592 جمعيت شناسي
522 حشره شناسي 558 كاردرماني رواني 593 اقتصاد
523 حفاظت گياهان 559 گفتاردرماني 594 آموزش كودكان استثنائي
524 خاك شناسي 560 گياه پزشكي 595 حسابداري
525 دفع آفات كشاورزي 561 زيست شناسي (سلولي – مولكولي ) 596 زيست شناسي (ميكروبيولوژي )
526 دكتراي پزشكي 562 مامائي 597 زيست شناسي (عمومي )
527 دكتراي داروسازي 563 محيط زيست 598 ساير مدارك
528 دكتراي دامپزشكي 564 مدارك پزشكي
529 دكتراي دندانپزشكي 565 مددكاري اجتماعي
530 راديوتراپي 566 مديريت خدمات بهداشتي و درماني
531 راديولوژي 567 مديريت ( گرايشهاي مختلف)
532 روانشناسي 568 مديريت برنامه
533 رياضي 569 مكانيك
534 زيست شناسي ( جانوري) 570 مهندسي برق
535 زيست شناسي (ژنتيك) 571 مهندسي پزشكي
22


جدول شماره 3: نام و كد دانشگاهها و موسسات آموزش عالي


كد نام دانشگاه يا موسسه آموزش عالي كد نام دانشگاه يا موسسه آموزش عالي كد نام دانشگاه يا موسسه آموزش عالي
201 دانشگاه اصفهان 230 دانشگاه علوم پزشكي اروميه 259 دانشگاه يزد
202 دانشگاه اروميه 231 دانشگاه علوم پزشكي اهواز 260 دانشگاه هنر
203 دانشگاه الزهرا(س) 232 دانشگاه علوم پزشكي ايران 261 دانشگاه علوم پزشكي اردبيل
204 دانشگاه امام حسين (ع) 233 دانشگاه علوم پزشكي بابل 262 دانشگاه علوم پزشكي ايلام
205 دانشگاه امام صادق (ع) 234 دانشگاه علوم پزشكي بندرعباس 263 دانشگاه علوم پزشكي بوشهر
206 دانشگاه بوعلي سينا- همدان 235 دانشگاه علوم پزشكي تبريز 264 دانشگاه علوم پزشكي بيرجند
207 دانشگاه بين المللي امام خميني(ره) 236 دانشگاه علوم پزشكي تهران 265 دانشگاه علوم پزشكي جهرم
208 دانشگاه پيام نور 237 دانشگاه علوم پزشكي رفسنجان 266 دانشگاه علوم پزشكي سمنان
209 دانشگاه تبريز 238 دانشگاه علوم پزشكي زاهدان 267 دانشگاه علوم پزشكي شاهرود
210 دانشگاه تربيت مدرس 239 دانشگاه علوم پزشكي زنجان 268 دانشگاه علوم پزشكي فسا
211 دانشگاه تربيت معلم – اراك 240 دانشگاه علوم پزشكي شهركرد 269 دانشگاه علوم پزشكي كاشان
212 دانشگاه تربيت معلم – تبريز 241 دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي 270 دانشگاه علوم پزشكي لرستان
213 دانشگاه تربيت معلم – تهران 242 دانشگاه علوم پزشكي شيراز 271 مدرسه عالي شهيدمطهري
214 دانشگاه تربيت معلم – سبزوار 243 دانشگاه علوم پزشكي كردستان 272 دانشگاه علوم پزشكي ياسوج
215 دانشگاه كاشان 244 دانشگاه علوم پزشكي كرمان 273 مركزآموزش عالي كتابداري
216 دانشگاه تهران 245 دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه 274 مركزتحصيلات تكميلي درعلوم پايه – زنجان
217 دانشگاه رازي كرمانشاه 246 دانشگاه علوم پزشكي گيلان 275 دانشگاه علوم پزشكي فاطميه –قم
218 دانشگاه زنجان 247 دانشگاه علوم پزشكي مازندران 276 دانشگاه علوم پزشكي گلستان
219 دانشگاه سيستان و بلوچستان 248 دانشگاه علوم پزشكي مشهد 277 دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا…(عج)
220 دانشگاه شهيدباهنركرمان 249 دانشگاه علوم پزشكي همدان 278 دانشگاه آزاداسلامي واحد آبادان و خرمشهر
221 دانشگاه شهيد بهشتي 250 دانشگاه علوم پزشكي يزد 279 دانشگاه آزاداسلامي واحد آباده
222 دانشگاه شهيد چمران اهواز 251 دانشگاه علوم بهزيستي وتوانبخشي 280 دانشگاه آزاداسلامي واحد ابهر
223 دانشگاه شيراز 252 دانشگاه علوم كشاورزي ومنابع طبيعي گرگان 281 دانشگاه آزاداسلامي واحد اراك
224 دانشگاه ايلام 253 دانشگاه فردوسي مشهد 282 دانشگاه آزاداسلامي واحد اردبيل
225 دانشگاه بوشهر 254 دانشگاه گيلان 283 دانشگاه آزاداسلامي واحداردستان
226 دانشگاه شاهد 255 دانشگاه مازندران 284 دانشگاه آزاداسلامي واحد ارسنجان
227 دانشگاه شهركرد 256 دانشگاه كردستان 285 دانشگاه آزاداسلامي واحداروميه
228 دانشگاه علم و صنعت ايران 257 دانشگاه ولي عصر(عج)- رفسنجان 286 دانشگاه آزاداسلامي واحد آزادشهر
229 دانشگاه علوم پزشكي اراك 258 دانشگاه هرمزگان 287 دانشگاه آزاداسلامي واحدآستارا






23



كد نام دانشگاه يا موسسه آموزش عالي كد نام دانشگاه يا موسسه آموزش عالي كد نام دانشگاه يا موسسه آموزش عالي
288 دانشگاه آزاد اسلامي واحد استهبان 317 دانشگاه آزاد اسلامي واحدجيرفت 346 دانشگاه آزاد اسلامي واحد شهرضا
289 دانشگاه آزاد اسلامي واحدآشتيان 318 دانشگاه آزاد اسلامي واحدچالوس و نوشهر 347 دانشگاه آزاد اسلامي واحدشهركرد
290 دانشگاه آزاد اسلامي واحدآغاجاري 319 دانشگاه آزاد اسلامي واحد خارك 348 دانشگاه آزاد اسلامي واحدشهرمجلسي
291 دانشگاه آزاد اسلامي واحد اقليد 320 دانشگاه آزاد اسلامي واحدخرم آباد 349 دانشگاه آزاد اسلامي واحد شيراز
292 دانشگاه آزاد اسلامي واحد اهواز 321 دانشگاه آزاد اسلامي واحد خلخال 350 دانشگاه آزاد اسلامي واحدشيروان
293 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ايذه 322 دانشگاه آزاد اسلامي واحد خميني شهر 351 دانشگاه آزاد اسلامي واحدطبس
294 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ايرانشهر 323 دانشگاه آزاد اسلامي واحدخوراسگان 352 دانشگاه آزاد اسلامي واحدعلي آباد كتول
295 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بابل 324 دانشگاه آزاد اسلامي واحد خوي 353 دانشگاه آزاد اسلامي واحد فردوس
296 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بجنورد 325 دانشگاه آزاد اسلامي واحدداراب 354 دانشگاه آزاد اسلامي واحد فسا
297 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بردسير 326 دانشگاه آزاد اسلامي واحد دامغان 355 دانشگاه آزاد اسلامي واحدفلاورجان
298 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بروجرد 327 دانشگاه آزاد اسلامي واحددزفول 356 دانشگاه آزاد اسلامي واحدفيروزآباد
299 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بناب 328 دانشگاه آزاد اسلامي واحد دهاقان 357 دانشگاه آزاد اسلامي واحدفيروزكوه
300 دانشگاه آزاد اسلامي واحدبندرعباس 329 دانشگاه آزاد اسلامي واحد رشت 358 دانشگاه آزاد اسلامي واحد قائم شهر
301 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بندرماهشهر 330 دانشگاه آزاد اسلامي واحد رفسنجان 359 دانشگاه آزاد اسلامي واحد قزوين
302 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بهبهان 331 دانشگاه آزاد اسلامي واحد رودهن 360 دانشگاه آزاد اسلامي واحد قم
303 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بوشهر 332 دانشگاه آزاد اسلامي واحد زاهدان 361 دانشگاه آزاد اسلامي واحد قوچان
304 دانشگاه آزاد اسلامي واحد بيرجند 333 دانشگاه آزاد اسلامي واحد زرند 362 دانشگاه آزاد اسلامي واحد كازرون
305 دانشگاه آزاد اسلامي واحد تاكستان 334 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ساري 363 دانشگاه آزاد اسلامي واحد كاشان
306 دانشگاه آزاد اسلامي واحد تبريز 335 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ساوه 364 دانشگاه آزاد اسلامي واحد كاشمر
307 دانشگاه آزاد اسلامي واحد تربت جام 336 دانشگاه آزاد اسلامي واحد سبزوار 365 دانشگاه آزاداسلامي واحد كرج
308 دانشگاه آزاد اسلامي واحد تربت حيدريه 337 دانشگاه آزاد اسلامي واحد سراب 366 دانشگاه آزاداسلامي واحدكرمان
309 دانشگاه آزاد اسلامي واحدتنكابن 338 دانشگاه آزاد اسلامي واحد سمنان 367 دانشگاه آزاداسلامي واحد كرمانشاه
310 دانشگاه آزاد اسلامي واحدتويسركان 339 دانشگاه آزاد اسلامي واحد سنندج 368 دانشگاه آزاداسلامي واحد گچساران
311 دانشگاه آزاد اسلامي واحد شمال تهران 340 دانشگاه آزاد اسلامي واحد سيرجان 369 دانشگاه آزاداسلامي واحد گرگان
312 دانشگاه آزاد اسلامي واحد مركز تهران 341 دانشگاه آزاد اسلامي واحد شاهرود 370 دانشگاه آزاداسلامي واحدگرمسار
313 دانشگاه آزاد اسلامي واحدجنوب تهران 342 دانشگاه آزاد اسلامي واحد شبستر 371 دانشگاه آزاداسلامي واحد گناباد
314 دانشگاه آزاد اسلامي واحدتهران(پزشكي) 343 دانشگاه آزاد اسلامي واحد شوشتر 372 دانشگاه آزاداسلامي واحدلار
315 دانشگاه آزاد اسلامي واحد جزيره قشم 344 دانشگاه آزاد اسلامي واحد شهربابك 373 دانشگاه آزاداسلامي واحد لارستان
316 دانشگاه آزاد اسلامي واحد جهرم 345 دانشگاه آزاد اسلامي واحد شهر ري 374 دانشگاه آزاداسلامي واحدشرق گيلان
( لاهيجان)

24

كد نام دانشگاه يا موسسه آموزش عالي كد نام دانشگاه يا موسسه آموزش عالي كد نام دانشگاه يا موسسه أموزش عالي
375 دانشگاه آزاد اسلامي واحد مباركه 390 دانشگاه آزاد اسلامي واحد نيشابور 405 دانشگاه علوم پزشكي ارتش جمهوري اسلامي ايران
376 دانشگاه آزاد اسلامي واحد محلات 391 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ورامين 406 دانشگاه صنعتي اصفهان
377 دانشگاه آزاد اسلامي واحد مراغه 392 دانشگاه آزاد اسلامي واحد همدان 407 دانشگاه آزاد زنجان
378 دانشگاه آزاد اسلامي واحد مرند 393 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ياسوج 408 دانشگاه صنعتي شريف
379 دانشگاه آزاد اسلامي واحد مرودشت 394 دانشگاه آزاد اسلامي واحد يزد 409 دانشگاه صنعتي اميركبير
380 دانشگاه آزاد اسلامي واحد مسجدسليمان 395 دانشگاه آزاد اسلامي واحددوره عالي تحقيقات 410 دانشگاه لرستان
381 دانشگاه آزاد اسلامي واحد مشهد 396 دانشگاه علوم پزشكي قزوين 411 دانشكده علوم پزشكي گناباد
382 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ملاير 397 دانشگاه آزاد اسلامي واحد اصفهان 412 دانشكده علوم پزشكي قم
383 دانشگاه آزاد اسلامي واحد مهاباد 398 دانشگاه آزاد واحد نجف آباد 413 دانشگاه علامه طباطبائي
384 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ميانه 399 دانشكده علوم پزشكي سبزوار 414 ساير دانشگاهها
385 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ميبد 400 دانشگاه علوم پزشكي اصفهان
386 دانشگاه آزاد اسلامي واحد ميمه 401 دانشگاه علوم پزشكي زنجان
387 دانشگاه آزاد اسلامي واحد نائين 402 دانشكده نيروي زميني
388 دانشگاه آزاد اسلامي واحد نراق 403 دانشگاه صنعت نفت
389 دانشگاه آزاد اسلامي واحدني ريز 404 دانشگاه علامه طباطبايي

جدول شماره 4: نام و كد شهرستانهاي محل اجراي آزمون

نام شهرستان كد
اروميه 12
اصفهان 13
اهواز 14
بندرعباس 18
تبريز 21
تهران 22
رشت 34
زاهدان 25
زنجان 26
ساري 35
شيراز 29
كرمانشاه 17
كرمان 33
گرگان 82
مشهد 36
همدان 37
يزد 38
25




بسمه تعالي
شماره………………………..….
تاريخ..………………..…………

فرم شماره 1

مخصوص داوطلبان ترم آخر متقاضي شركت در آزمون كارشناسي ارشد


( اين فرم بايستي پس ازتكميل توسط امور آموزشي دانشگاه به همراه ساير مدارك توسط داوطلب به دبيرخانه شوراي آموزش علوم پايه پزشكي , بهداشت و تخصصي ارسال گردد)


به : دبيرخانه شوراي آموزش علوم پايه پزشكي , بهداشت و تخصصي
از: دانشگاه…………………………………………………………….


بدينوسيله اعلام مي دارد آقاي ………………………… به شماره شناسنامه : ……………… متولد سال: ………..
خانم
فرزند …………………… متقاضي شركت در آزمون دوره كارشناسي ارشد رشته ……………………. حداكثر تا تاريخ
31/6/ 84 در دوره كارشناسي رشته ………………………. گرايش ......................................... فارغ التحصيل خواهد شد.

اين گواهي صرفا" جهت اطلاع آن دبيرخانه صادر گرديده و فاقد هر گونه اعتبار ديگر و ارزش ترجمه مي باشد.



مهر و امضاء معاون / مدير امور آموزشي دانشگاه










26



بسمه تعالي
توجه : فقط با خودكار آبي تكميل شود.

تقاضانامه ثبت نام در آزمون كارشناسي ارشد ناپيوسته رشته هاي گروه پزشكي سال تحصيلي 85-84

1- نام خانوادگي : ....................................................
2- نام : ....................................
3- نام پدر :.
4- جنس زن  مرد 
5- معلول بودن براساس بند ( 12- د ) راهنماي آزمون 
6- سهميه انتخابي :
آزاد 50%  كاركنان وزارت بهداشت و درمان 20%  مناطق محروم 10%  رزمندگان و ايثارگران 20% 
7- نوع ايثارگري :
1-همسر و فرزند شهيد  2-رزمنده  3-جانباز  4-آزاده  5- فرزند و همسر جانباز  6- فرزند و همسر آزاده 
8- شماره شناسنامه : 9- تاريخ تولد : / / 13
10- مدت حضور در جبهه به روز :
11- رشته تحصيلي ( دوره كارشناسي ) :
12- دانشگاه محل تحصيل :
13 معدل دوره كارشناسي يا بالاتر يا معدل واحدهاي گذرانده شده : 14 –

15- شهرستان انتخابي براي شركت در آ‍زمون :























12 13 14 18 21 22 34 25 26 35 29 17 33 82 36 37 38
اروميه اصفهان اهواز بندرعباس تبريز تهران رشت زاهدان زنجان ساري شيراز كرمانشاه كرمان گرگان مشهد همدان يزد

16- دانشگاههاي انتخابي جهت تحصيل به ترتيب اولويت :
1 2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12

17- عضو رسمي نيروهاي مسلح جهت پذيرش در دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا... (عج) هستم . 
18- كارمند رسمي موسسه سرم سازي رازي هستم . 
19- وضعيت نظام وظيفه عمومي :
1- كارت پايان خدمت  2- معافيت دائم و تحت تكفل  3- معافيت موقت  4- متولدين 1344 و قبل از آن 
5- كارمند رسمي نيروي انتظامي  6- فرجه شش ماهه  7- متعهد خدمت 
آدرس كامل محل سكونت : استان ........................................................ شهرستان .................................................... بخش ..............................................
خيابان ............................................................. كوچه ............................................ پلاك ......................................... كدپستي ...................................................
شماره تلفني كه بوسيله آن بتوان در مواقع ضروري تماس گرفت : تلفن : كد شهرستان :
اينجانب متعهد مي گردم كه بندهاي مذكور در اين فرم را بدون اشتباه و براساس مدارك, تكميل نموده و در صورت وجود هرگونه مغايريت و يا عدم صحت مندرجات فوق , مسئوليت آن بعهده اينجانب خواهد بود .
تاريخ تكميل : امضاء


13


بسمه تعالي
محل الصاق عكس
فرم شماره 2 3*2
فـرم مشخصات عمومي داوطلبان آزمون كارشناسي ارشـد وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي
رشته هاي گروه پزشكي , سال تحصيلي 85-84
دانشگاه محل تحصيل دوره كارشناسي : رشته تحصيلي دوره كارشناسي و گرايش آن :
سال ورود و فراغت از تحصيل : رشته امتحاني:
نام خانوادگي …………… نام ……………. نام پدر ……………….شماره شناسنامه …………….

محل صدرو: ………….. تاريخ تولد …………. وضعيت تاهل : مجرد  متاهل 

وضعيت خدمت نظام وظيفه : 1- كارت پايان خدمت  2- معافيت دائم و تحت تكفل  3- معافيت موقت  4- متولدين 1344 و قبل از آن  5- كارمند رسمي نيروي انتظامي  6- فرجه شش ماهه  7- متعهد خدمت 

در صورتيكه پرسنل رسمي يكي از نيروهاي نظامي هستيد نام نيروي نظامي را ذكر نماييد.

داوطلب استفاده از سهميه:
آزاد50% مناطق محروم 10% رزمندگان و ايثارگران 20% كاركنان وزارت بهداشت و درمان 20%


نوع ايثارگري
همسر و فرزند شهيد  رزمنده  جانباز  آزاده  فرزند و همسر جانباز  فرزند و همسر آزاده 
وضعيت اشتغال خدمت فعلي و تعهدات قانوني
نام محل كار مسئوليت تاريخ شروع نوع استخدام آدرس و تلفن

حضور در جبهه و يا خدمت سربازي و يا بسيجي فعال
رديف تاريخ شروع تاريخ خاتمه موظف داوطلب محل خدمت
1
2
3
مشخصات 4 نفر از افراد ي كه شما را كاملا شناخته و قابل دسترس مي باشند ذكر نمائيد..
رديف نام و نام خانوادگي شغل آدرس و تلفن
1
2
3
4
آدرس محل سكونت بطور دقيق نوشته شود:
استان شهر آدرس پستي تلفن



رديف
شماره تلفن كد شهرستان
1
2
3
اينجانب............................................................................ متعهد مي گردم كه بندهاي مذكور در اين فرم را بدون اشتباه و بر اساس مدارك تكميل نموده و در صورت وجود هر گونه مغايرت و يا عدم صحت مندرجات فوق , مسئوليت كليه عواقب آن بر عهده اينجانب خواهد بود. تاريخ تنظيم امضاء
29